Врослий ніготь — це стан, при якому край нігтьової пластини вростає у м’які тканини нігтьового валика, спричиняючи біль, почервоніння та запалення. Проблема трапляється досить часто, переважно уражає великий палець стопи. Головна загроза — приєднання інфекції та розвиток гнійного запалення. З цим питанням варто звернутися до хірурга.
Що таке врослий ніготь
Врослий ніготь (онихокриптоз) виникає, коли бічний або передній край нігтьової пластини впивається у шкіру навколо нігтя. Найчастіше страждає великий палець ноги, оскільки саме він зазнає найбільшого навантаження при ходьбі та тиску взуття. Стан може розвиватися поступово — спочатку з’являється легкий дискомфорт, який згодом переростає у виражене запалення.
Розрізняють кілька стадій: початкову, коли є лише почервоніння і незначний біль; запальну, коли приєднується набряк і болісність при дотику; та ускладнену, коли формується гнійне запалення та розростання грануляційної тканини навколо нігтя.
Чим небезпечний врослий ніготь
Без належного лікування врослий ніготь може призвести до поширення запального процесу на навколишні тканини, розвитку гнійного абсцесу пальця, а в поодиноких випадках — до запалення кістки. Особливо небезпечна ця проблема для людей із цукровим діабетом та порушеннями периферичного кровообігу, адже у них загоєння тканин сповільнене, а ризик серйозних ускладнень значно вищий. Хронічне вростання нігтя також знижує якість життя через постійний біль під час ходьби.
Причини та фактори ризику
Основна причина вростання нігтя — неправильне підстригання, коли кути нігтьової пластини зрізають занадто коротко або заокруглено, провокуючи ріст країв у бічні тканини. Тісне, вузьке або невідповідне за розміром взуття посилює тиск на палець і механічно сприяє вростанню нігтьової пластини у шкіру.
До інших факторів ризику належать травми пальця, зокрема удари чи защемлення, спадкові особливості форми та кривизни нігтьової пластини, надмірна пітливість стоп, що розм’якшує шкіру, грибкове ураження нігтів (оніхомікоз), а також порушення обміну речовин, зокрема цукровий діабет, що впливає на стан тканин, кровообіг і чутливість у ногах. Тривале стояння, активні заняття спортом, плоскостопість та деформація пальців стопи також підвищують ризик вростання нігтьової пластини у шкіру протягом тривалого часу.
Симптоми
- біль у ділянці нігтьового валика, що посилюється при ходьбі чи натисканні на палець;
- почервоніння та набряк шкіри навколо нігтьової пластини;
- підвищена чутливість пальця до дотику, навіть легкого;
- можливі гнійні виділення при приєднанні бактеріальної інфекції;
- розростання грануляційної тканини («дике м’ясо») на запущених стадіях;
- відчуття пульсуючого болю, що може заважати сну;
- місцеве підвищення температури шкіри навколо ураженого нігтя.
Від грибкового ураження нігтя врослий ніготь відрізняється вираженим больовим синдромом і локальним запаленням м’яких тканин, тоді як грибок частіше проявляється зміною кольору, товщини та структури самої нігтьової пластини без гострого болю. Якщо біль поширюється і на інші суглоби пальців, варто також звернути увагу на сторінку про біль у суглобах.
Коли звертатися до лікаря
Плановий візит до хірурга варто запланувати, якщо біль і почервоніння навколо нігтя зберігаються понад кілька днів, якщо проблема повторюється неодноразово на тому самому пальці, або якщо ви помічаєте розростання тканини навколо нігтьової пластини. Також варто проконсультуватися з лікарем щодо правильної техніки догляду за нігтями, якщо вростання вже траплялося раніше.
Як підготуватися до прийому
Перед візитом варто записати, коли вперше з’явився дискомфорт, чи були травми пальця, яке взуття ви зазвичай носите. Якщо раніше проводилося лікування цієї ж проблеми — повідомте про це лікаря. Корисно мати при собі результати аналізів, якщо вони проводилися раніше, а також підготувати запитання: які методи лікування підходять у вашому випадку, скільки триває відновлення та як уникнути повторного вростання.
Діагностика
Діагностика врослого нігтя зазвичай ґрунтується на візуальному огляді хірурга — лікар оцінює ступінь вростання, наявність запалення, набряку чи гнійних виділень, а також стан навколишніх тканин. У більшості випадків додаткові інструментальні дослідження не потрібні, оскільки діагноз встановлюється клінічно під час звичайного прийому.
Якщо є підозра на грибкове ураження нігтьової пластини або супутню бактеріальну інфекцію, лікар може рекомендувати лабораторне дослідження зіскрібка чи виділень з рани; повний перелік доступних досліджень можна переглянути у каталозі лабораторних аналізів. За наявності факторів ризику, як-от цукровий діабет чи судинні порушення, можуть знадобитися додаткові аналізи крові для оцінки загального стану здоров’я та швидкості загоєння тканин.
Лікування
Підхід до лікування залежить від стадії та ступеня запалення. На ранніх етапах лікар може рекомендувати консервативні методи: правильний догляд за нігтем, застосування спеціальних коригувальних пластин або тампонади, які поступово виводять край нігтя з-під шкіри, а також місцеву обробку для зменшення запалення.
При вираженому запаленні, частих рецидивах або ускладненнях застосовують хірургічне втручання — часткове або повне видалення враженої ділянки нігтьової пластини з обробкою нігтьового ложа, що проводиться в амбулаторних умовах під місцевим знеболенням. Вибір конкретної тактики лікування визначає хірург індивідуально під час консультації, враховуючи стадію процесу та супутні захворювання пацієнта.
Відновлення та життя після лікування
Після процедури важливо дотримуватися рекомендацій щодо догляду за раною, носити зручне взуття без тиску на палець та уникати надмірного навантаження на стопу в перші дні. Більшість пацієнтів повертаються до звичного способу життя протягом одного-двох тижнів. Дотримання правил підстригання нігтів у подальшому значно знижує ризик повторного вростання.
Профілактика
Для профілактики врослого нігтя важливо підстригати нігті прямою лінією, не заокруглюючи кути, та не обрізати їх занадто коротко, залишаючи невеликий край. Обирайте взуття за розміром, з достатнім простором для пальців, уникайте тісних моделей на високих підборах і синтетичних шкарпеток, що посилюють пітливість. Підтримуйте гігієну стоп, своєчасно лікуйте грибкові ураження нігтів, уникайте травмування пальців під час спорту та регулярно оглядайте ноги, особливо якщо у вас є цукровий діабет чи судинні захворювання.
До якого лікаря звернутися в «Медекс Плюс»
З проблемою врослого нігтя варто звернутися до хірурга в межах напрямку хірургія, де лікар огляне палець, визначить стадію процесу та підбере оптимальну тактику лікування. Якщо причиною вростання є грибкове ураження нігтьової пластини, додатково може знадобитися консультація напрямку дерматологія для точнішого визначення причини та підбору подальшого догляду.
Джерела
- Міністерство охорони здоров’я України — moz.gov.ua
- Державний експертний центр МОЗ України — dec.gov.ua
- Центр громадського здоров’я України — phc.org.ua
- Всесвітня організація охорони здоров’я — who.int