Мігрень — неврологічне захворювання, що проявляється повторюваними нападами сильного, часто однобічного пульсівного головного болю з нудотою та непереносимістю світла й звуків. За даними ВООЗ, це одна з провідних причин втрати працездатності в молодому й середньому віці, частіше в жінок. Діагностує й лікує мігрень невролог.
Що таке мігрень
Мігрень — не просто «сильний головний біль», а хвороба з особливою чутливістю нервової системи. Під час нападу активуються нервові волокна, пов’язані з оболонками й судинами мозку, вивільняються речовини, що підтримують запалення й біль. Схильність до цього значною мірою спадкова.
Напад може мати кілька фаз. За години чи навіть за день до болю бувають провісники: позіхання, зміна настрою, тяга до певної їжі. У частини людей виникає аура — зорові чи інші порушення тривалістю від 5 до 60 хвилин. Далі настає фаза болю, яка без лікування триває від 4 до 72 годин, а після неї — період відновлення з утомою.
Розрізняють мігрень без аури (найчастіша), мігрень з аурою та хронічну мігрень, коли головний біль турбує 15 і більше днів на місяць.
Чим небезпечна мігрень
Мігрень рідко загрожує життю, але суттєво знижує його якість: людина пропускає роботу, навчання, сімейні події, живе в очікуванні наступного нападу. Без правильного лікування епізодична мігрень з часом може перейти в хронічну. Мігрень з аурою пов’язана з дещо вищим ризиком інсульту, особливо в жінок, які курять або застосовують комбіновану гормональну контрацепцію, — це варто обговорити з лікарем.
Причини та фактори ризику
Основна причина — спадкова схильність. Сам напад провокують так звані тригери, індивідуальні для кожної людини:
- стрес або, навпаки, розслаблення після нього (так звана мігрень вихідного дня);
- недосипання чи надто тривалий сон, пропущені прийоми їжі;
- менструація, коливання рівня гормонів;
- алкоголь, особливо червоне вино, деякі продукти;
- яскраве миготливе світло, різкі запахи, шум;
- зміна погоди, перельоти;
- надмірне вживання знеболювальних — може перетворити епізодичну мігрень на щоденний головний біль.
Ризик вищий у жінок, у людей, чиї батьки мали мігрень, а також за ожиріння, депресії й тривожних розладів.
Симптоми
- помірний або сильний біль, частіше з одного боку голови — у скроні, лобі чи навколо ока; сторона може змінюватися;
- пульсівний характер болю;
- посилення болю від звичайної фізичної активності — ходьби сходами, нахилів;
- нудота, інколи блювання;
- непереносимість світла, звуків, запахів — людина прагне лягти в темній тихій кімнаті;
- аура: мерехтливі зигзаги, сліпі плями, оніміння, що поширюється від пальців до обличчя, рідше — порушення мови.
Від головного болю напруження мігрень відрізняється сильнішим пульсівним болем, нудотою й тим, що звичайний рух її посилює. Біль напруження зазвичай двобічний, стискає голову «обручем» і рідко заважає повсякденним справам. Від болю через підвищений тиск мігрень відрізняє те, що напади повторюються за подібним сценарієм, а тиск під час них може бути нормальним.
Коли звертатися до лікаря
Запишіться до невролога, якщо головний біль повторюється кілька разів на місяць, заважає працювати чи навчатися, а звичні знеболювальні допомагають гірше, ніж раніше. Приводом для консультації є й потреба приймати знеболювальні понад 10 днів на місяць, зміна характеру нападів, уперше виникла аура, а також мігрень у дитини.
Корисно до візиту 1–2 місяці вести щоденник головного болю: дата, тривалість, сила болю, можливі тригери, що допомогло.
Мігрень у дітей і під час вагітності
У дітей напади зазвичай коротші, біль частіше двобічний, а інколи мігрень проявляється повторюваним болем у животі, блюванням чи запамороченням без головного болю. Під час вагітності напади в багатьох жінок рідшають, особливо в другому й третьому триместрах, але в деяких — посилюються. Будь-які ліки від головного болю під час вагітності й годування груддю приймайте лише за порадою лікаря.
Діагностика
Мігрень діагностують клінічно — за розповіддю пацієнта та неврологічним оглядом. Спеціального аналізу чи дослідження, яке б «показало» мігрень, немає. Лікар:
- докладно розпитує про напади, їхню частоту, супутні симптоми, ліки й хвороби в родині;
- проводить неврологічний огляд, вимірює тиск;
- за потреби призначає МРТ головного мозку — якщо є нетипові ознаки, щоб виключити інші причини болю;
- може призначити загальний аналіз крові та біохімічні показники перед підбором профілактичного лікування або за підозри на інші хвороби;
- за показаннями направляє до офтальмолога чи інших спеціалістів.
Аналізи, якщо їх призначить лікар, можна здати в лабораторії «Медекс Плюс».
Лікування
Повністю вилікувати мігрень поки неможливо, але можна значно зменшити частоту й силу нападів. Лікування має кілька складових:
- зняття нападу — медикаментозна терапія, яку підбирає лікар; ліки найкраще діють, якщо прийняти їх на початку болю; допомагають також спокій, темна кімната, холод на лоб;
- профілактичне лікування — якщо напади часті або тяжкі: щоденні препарати чи сучасні засоби, що блокують механізми мігрені; ефект оцінюють через 2–3 місяці;
- немедикаментозні методи — регулярний сон і харчування, аеробні навантаження, техніки релаксації, когнітивно-поведінкова терапія;
- лікування супутніх станів — тривоги, депресії, безсоння.
Небезпечно самостійно збільшувати кількість знеболювальних: це спричиняє головний біль від надмірного вживання ліків, і мігрень стає майже щоденною.
Що робити під час нападу
Діяти краще якомога раніше — щойно відчули початок болю чи ауру. Прийміть засіб, який порадив лікар, перейдіть у тиху темну кімнату, прикладіть холодний компрес до лоба чи шиї, спробуйте заснути. Невеликі ковтки води допомагають, якщо є нудота. Запишіть напад у щоденник: це допоможе лікарю оцінити, чи працює лікування, і за потреби змінити його.
Профілактика
- лягати й прокидатися в той самий час, не пропускати їжу;
- пити достатньо води;
- регулярно рухатися — ходьба, плавання, велосипед;
- виявити свої тригери за щоденником і по можливості їх уникати;
- обмежити алкоголь;
- не перевищувати кількість днів прийому знеболювальних, яку радить лікар.
Щоденник головного болю — простий, але дуже корисний інструмент: він допомагає виявити закономірності, наприклад зв’язок нападів із менструацією, недосипанням, пропущеним сніданком чи певними продуктами.
До якого лікаря звернутися в «Медекс Плюс»
У медичному центрі «Медекс Плюс» в Івано-Франківську приймають лікарі напрямку Неврологія. Невролог підтвердить діагноз, виключить інші причини головного болю, підбере лікування нападів і за потреби профілактичну терапію. На прийом візьміть щоденник головного болю й перелік ліків, які вже пробували.
Джерела
- Всесвітня організація охорони здоров’я, інформаційні матеріали про головний біль — who.int
- Державний експертний центр МОЗ України, клінічні настанови з неврології — dec.gov.ua
- Міністерство охорони здоров’я України — moz.gov.ua