Бурсит — це запалення синовіальної сумки, невеликої порожнини з рідиною, яка оточує суглоб і зменшує тертя між тканинами під час руху. Стан трапляється доволі часто, особливо серед людей із підвищеним навантаженням на суглоби. Головна загроза — перехід у хронічну форму або приєднання інфекції. З приводу болю й набряку в ділянці суглоба варто звернутися до ортопеда-травматолога або ревматолога.
Що таке бурсит
Синовіальна сумка (бурса) — це невелика капсула з рідиною, яка розташована біля суглобів у місцях підвищеного тертя: між кісткою, сухожиллям і шкірою. У нормі вона забезпечує плавний рух і амортизацію. Коли сумка запалюється, в ній накопичується надлишкова рідина, стінки потовщуються, з’являється набряк і біль.
За перебігом розрізняють гострий і хронічний бурсит. Гострий виникає раптово, часто після травми чи перевантаження, і супроводжується вираженим набряком. Хронічний розвивається поступово через повторні мікротравми або тривале запалення, що не було до кінця проліковане. Окремо виділяють септичний (інфекційний) бурсит, коли в порожнину сумки потрапляють бактерії, та асептичний, пов’язаний із механічним подразненням чи обмінними порушеннями.
Чим небезпечний бурсит
Без належного лікування бурсит може переходити в хронічну форму з повторними загостреннями, що обмежує рухливість суглоба. Інфекційний бурсит здатен поширюватися на навколишні тканини та кістки, спричиняючи серйозніші ускладнення. Тривалий запальний процес також може призводити до формування рубцевих змін у сумці та стійкого обмеження амплітуди рухів.
Причини та фактори ризику
Найчастіша причина бурситу — тривале механічне навантаження або повторювані рухи в одному суглобі, наприклад тривале спирання на лікті чи коліна під час роботи, прибирання чи занять спортом. Травми, удари та падіння також можуть спровокувати запалення сумки, навіть якщо пошкодження здається незначним на перший погляд.
Серед факторів ризику — професії, пов’язані з постійним навантаженням на певні суглоби (укладальники плитки, садівники, спортсмени), надмірна вага, вікові зміни тканин, а також супутні захворювання, як-от подагра чи ревматоїдний артрит (докладніше — на сторінці про ревматоїдний артрит). Інфекційний бурсит розвивається, коли бактерії потрапляють у сумку через подряпину, рану чи інше пошкодження шкіри поблизу суглоба. Ризик зростає також при цукровому діабеті та зниженому імунітеті.
Симптоми
- біль у ділянці суглоба, що посилюється при русі чи тиску
- набряк і припухлість навколо суглоба
- почервоніння шкіри над ураженою ділянкою
- обмеження амплітуди рухів
- локальне підвищення температури шкіри
Основний симптом бурситу — біль у суглобах, який часто зосереджений не в самому суглобі, а поряд із ним, над місцем розташування сумки. Людина може відчувати тупий або ниючий біль у стані спокою та різкий, пекучий — при натисканні чи русі. На відміну від артриту, при бурситі біль зазвичай більш локальний і менше пов’язаний із внутрішньосуглобовим рухом, а набряк часто має чітко окреслену, округлу форму. Якщо до болю додається загальна слабкість чи постійна втома, це може свідчити про поширення запального процесу, і варто звернутися до лікаря.
Коли звертатися до лікаря
Плановий візит до лікаря варто запланувати, якщо набряк чи біль у ділянці суглоба зберігаються понад кілька днів, повторюються після незначних навантажень або обмежують звичну активність, наприклад, заважають одягатися, працювати чи спати. Також варто звернутися, якщо ви помітили стійке потовщення чи ущільнення в ділянці суглоба, яке не зменшується з часом, або якщо дискомфорт виникає регулярно після повторюваних рухів на роботі чи тренуваннях.
Як підготуватися до прийому
Перед візитом запишіть, коли з’явився біль, з чим ви його пов’язуєте та як він змінювався з часом — наприклад, посилювався поступово чи виник раптово. Корисно зафіксувати, які рухи чи положення тіла посилюють дискомфорт, а які приносять полегшення. Якщо раніше проходили аналізи крові чи знімки суглоба, візьміть їх із собою на прийом. Підготуйте запитання лікарю: яка ймовірна причина запалення, які обстеження потрібні, чи варто обмежити фізичну активність і скільки часу триватиме відновлення.
Діагностика
Діагностика бурситу починається з огляду та опитування пацієнта — лікар оцінює ділянку набряку, амплітуду рухів і болючість при пальпації, а також звертає увагу на ознаки почервоніння чи місцевого підвищення температури шкіри. Для уточнення причини та виключення інших станів може знадобитися ультразвукове дослідження суглоба, яке дає змогу побачити розмір і стан синовіальної сумки, товщину її стінок і характер рідини всередині.
Додатково лікар може призначити лабораторні аналізи крові для оцінки запального процесу та виключення інфекційної чи обмінної природи захворювання; ознайомитися з переліком досліджень можна в каталозі лабораторних аналізів. У складних випадках, коли є підозра на інфекцію чи значне накопичення рідини, може знадобитися пункція сумки з подальшим аналізом отриманої рідини.
Лікування
Підхід до лікування бурситу залежить від причини та тяжкості запалення. На початкових етапах важливо обмежити навантаження на уражений суглоб, забезпечити йому спокій і, за потреби, зафіксувати пов’язкою. Лікар може рекомендувати медикаментозну терапію для зменшення запалення та болю, а також фізіотерапевтичні методи, що допомагають прискорити відновлення тканин і зменшити набряк.
У разі накопичення значної кількості рідини в синовіальній сумці може знадобитися її видалення лікарем в умовах медичного закладу, що одразу полегшує стан і зменшує тиск на тканини. При інфекційному бурситі важливо вчасно розпочати лікування, щоб запобігти поширенню процесу на сусідні тканини. При хронічному чи рецидивному перебігу, що не піддається консервативному лікуванню, розглядають хірургічні методи.
Життя з бурситом і відновлення
Під час відновлення важливо поступово повертатися до фізичних навантажень, уникаючи різких рухів і тривалого тиску на уражений суглоб. Варто переглянути звички, що спричинили перевантаження, наприклад позу під час роботи, спортивні вправи чи вид взуття. Дотримання рекомендацій лікаря щодо режиму активності й поступового нарощування навантаження допомагає зменшити ризик повторного запалення та швидше повернутися до звичного ритму життя.
Профілактика
Для зниження ризику бурситу варто уникати тривалого тиску на один і той самий суглоб, використовувати захисні накладки чи наколінники під час роботи навколішки або спираючись на лікті. Важливо підтримувати здорову вагу тіла, регулярно робити перерви під час повторюваних рухів і розминатися перед фізичними навантаженнями. Своєчасне лікування травм, подряпин поблизу суглобів і супутніх захворювань також зменшує ймовірність розвитку бурситу.
До якого лікаря звернутися в «Медекс Плюс»
За симптомами бурситу варто звернутися до напрямку ортопедія-травматологія, де лікар проведе огляд, оцінить стан суглоба та визначить подальшу тактику обстеження й лікування. Якщо запалення пов’язане із супутнім ревматичним захворюванням, може знадобитися консультація напрямку ревматологія. У разі потреби в хірургічному втручанні, наприклад видаленні рідини чи оперативному лікуванні хронічного бурситу, призначають консультацію за напрямком хірургія.
Джерела
- Міністерство охорони здоров’я України — https://moz.gov.ua
- Державний експертний центр МОЗ України — https://www.dec.gov.ua
- Центр громадського здоров’я України — https://phc.org.ua
- Всесвітня організація охорони здоров’я — https://www.who.int